Бронхобос — препарат-муколитик для борьбы с кашлем и насморком

Босналек
 
 

Данный раздел сайта содержит специализированную профессиональную информацию. В соответствии с Федеральным законом РФ № 38-ФЗ «О рекламе» от 13 марта 2006 года, информация данного раздела предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников.

Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником?

Да
Нет
 

Препарат Бронхобос®Информация для специалистов

 Актуальность
 

Одним из наиболее частых поводов для обращения к педиатру являются острые респираторные инфекции (ОРИ).

При назначении лечения врачу важно не просто облегчить симптомы заболевания, но предвидеть и не допустить развития осложнений.

  Кашель — распространенное явление, особенно у детей до 6 лет.

Согласно статистике, за год у ребенка, в среднем, может быть от 6 до 10 эпизодов ОРИ (а у 10–15% детей — до 10-12 раз). При этом, 9 из 10 ОРИ сопровождаются кашлем. По мнению специалистов, кашель вообще наиболее частый повод для обращения к врачу-педиатру. А если рассматривать статистику поликлинического приема, то оказывается, что кашель беспокоит 55% всех детей, которых приводят в детскую поликлинику.*

Кашель может значительно ухудшать состояние пациента, особенно у детей младшего возраста, оказывает выраженное негативное влияние на сон ребенка и членов его семьи, и может вызывать значительную тревогу у родителей.

* Recommendations for the assessment and management of cough in children. Shields M.D. [et al.]. Thorax. — 2008. — Vol. 63 (Suppl III). — P. 1—15.

 Проблема выбора
 

Убедившись в актуальности проблемы, возникает следующий вопрос — чем лечить? В арсенале современной фармацевтики множество препаратов, но как выбрать наиболее эффективный?

 

Можно сформулировать требования к оптимальному препарату для лечения кашля у детей:

1

Высокий профиль безопасности.

2

Эффективность при различных видах кашля.

3

Способность препарата эффективно разжижать уже образовавшуюся мокроту, способствовать образованию более жидкого бронхиального секрета и стимулировать их выведение.

 
4

Возможность одновременного применения с антибактериальными препаратами.

5

Способность восстанавливать секрецию IgA.

6

Действие на все вовлеченные в патологический процесс отделы респираторного тракта.

 

Если суммировать указанные выше свойства, то вывод напрашивается сам собой – это должен быть препарат карбоцистеина.

Широко известным препаратом карбоцистеина на российском рынке является Бронхобос®.

Препарат выпускается компанией Босналек (Босния и Герцеговина) и представлен в трех формах выпуска: сироп 125 мг/5 мл, сироп 250 мг/5 мл и уникальная для нашего рынка форма – капсулы по 375 мг.

Согласно инструкции по медицинскому применению, у детей до 15 лет используется сироп Бронхобос® с меньшей концентрацией карбоцистеина — 125 мг/5 мл.

 Преимущества карбоцистеина
 
 Препараты карбоцистеина обладают высоким профилем безопасности. Y.C. Duijvestijn et al. (2009) провели систематический обзор 34 исследований, включавших 2064 ребенка старше 2 лет, с целью выявления эффективности и профиля безопасности муколитиков при ОРИ. Авторы сделали вывод о высоком профиле безопасности карбоцистеина у детей старше 2 лет.1
 При наличии сухого кашля основной задачей терапии является как можно более ранний перевод его во влажный, бороться с которым существенно проще. Действие карбоцистеина полноценно проявляется, в среднем, к концу вторых — началу третьих суток приема. Что соответствует обычной продолжительности фазы сухого кашля при ОРИ. Препараты карбоцистеина следует назначать уже на фоне сухого кашля. В таком случае, несмотря на увеличивающийся объем мокроты, она будет менее вязкой и легче откашливаться.
 Карбоцистеин уменьшает длительность периода кашля, способствуя нормализации вязкости и эластичности мокроты, а также снижению интенсивности образования слизи, не вызывая при этом ее избыточного разжижения, угрожающего развитием синдрома «затопления» легких.2
 По клинической эффективности карбоцистеин не уступает, а в ряде случаев и превосходит другие популярные муколитики. Так, в исследовании Балясинской Г.Л. и соавторов у 30 детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет с острым обструктивным бронхитом и сочетанной ЛОР-патологией (гнойные отиты, синуситы) карбоцистеин обеспечивал лучшую динамику бронхо-обструктивного синдрома (раннее исчезновение сухих свистящих и жужжащих хрипов, нормализацию соотношения длины вдоха и выдоха) по сравнению с амброксолом. При этом общая длительность кашля при применении карбоцистеина в среднем составила 7,4 дня против 9,4 дня у детей, получавших амброксол, а средняя продолжительность госпитализации – 5,5 против 8,2 дня соответственно.3
 Карбоцистеин активирует сиаловую трансферазу (фермент бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, формирующих состав бронхиального секрета), ингибирует нейраминидазу и ферменты, способствующие переносу углеводных остатков на белковую основу муцинов. Это приводит к снижению продукции кислых муцинов бронхиального секрета, следствием чего является нормализация основных реологических показателей бронхиального секрета – вязкости и эластичности. Образование более текучего секрета облегчает и ускоряет мукоцилиарный транспорт.
 Карбоцистеин воздействует на гелевую фазу мокроты, разрывая дисульфидные мостики гликопротеинов. Таким образом, разжижается уже образовавшийся патологический вязкий секрет в бронхах.
 Применение карбоцистеина при ринофарингитах, риносинуситах и серозно-слизистых отитах позволяет добиться регресса всех симптомов, связанных с застоем патологической слизи.4
 При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: например, ацетилцистеин не следует принимать одновременно с антибиотиками (взаимная инактивация); при пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 часа. Карбоцистеин способствует увеличению концентрации антибиотиков в бронхиальном секрете в 2,5 раза.5 При острой патологии сочетание карбоцистеина с антибиотиком ведет к улучшению результатов антибиотикотерапии, и сокращению сроков выздоровления.

 Карбоцистеин воздействует на место образования слизи, поэтому его терапевтический эффект не зависит от начального состояния патологически измененной слизи. Карбоцистеин осуществляет ее быстрое замещение на реструктуризованную, физиологическую слизь, которая располагается между патологической слизью и слизистой дыхательных путей. Таким образом, эта патологическая слизь становится мобилизованной, а работа мерцательного эпителия начинается с момента контакта с физиологической слизью.6
 Прием карбоцистеина также приводит к повышению концентрации секреторного иммуноглобулина А, таким образом повышая местную иммунную защиту.7
Статья в формате DOC

1. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease / Duijvestijn Y.C., Mourdi N., Smucny J. [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. — 2009 Jan. — Vol. 21, № 1. — CD003124.

2. Ермакова И.Н., Мизерницкий Ю.Л. Карбоцистеин (Флюдитек) в комплексной терапии рецидивирующих респираторных инфекций нижних дыхательных путей у детей. «Земский врач», 2012; 5 (16): 12-16

3. Балясинская Г.Л., Тимаков Е.Ю Опыт применения карбоцистеина в терапии детей раннего возраста с острым обструктивным бронхитом. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева. – Выпуск 10. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА М», 2010 C.102-104

4. Карбоцистеин при катаральных процессах в оториноларингологии J.P.Bebear, V. Calas – «Revue de Laryngologie», 1990, Vol III, № 5, с. 1-3

5. Braga P.C., Scaglione F., Scarpazza G. et al. Comparison between penetration of amoxicillin combined with carbocysteine and amoxicillin alone in pathological bronchial secretions and pulmonary tissue. Int. J. Clin. Pharm. Res. 1985; 5: 331–340

6. Карбоцистеин при катаральных процессах в оториноларингологии J.P.Bebear, V. Calas – «Revue de Laryngologie», 1990, Vol III, № 5, с. 1-3

7. Мизерницкий Ю.Л. Современные мукоактивные препараты в терапии острых респираторных заболеваний у детей / Ю.Л. Мизерницкий, И.Н. Ермакова // Consilium Medicum. Педиатрия. — 2007. — Т. 9, № 1. — С. 67-71.